做歪鼻矫正的步骤及注意事项

一、做歪鼻矫正简介

歪鼻矫正术方法较多，针对歪鼻的不同原因、畸形及程度采用不同的方法。临床上常用的手术方法有二种，一是手法复位，无需手术，通常外伤后2周内，鼻部水肿前或水肿消退后可以采用该方法。另一种是手术方法矫正歪鼻，其中包含单纯软骨部歪曲的矫正及合并骨部歪曲的矫正。

二、做歪鼻矫正的步骤

1.体位：取20°仰卧并作皮肤消毒。

2.切口：在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口，然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀，将鼻背处之软组织和鼻构架分离，直至鼻骨之上()。此时注意切勿损伤鼻背部之皮肤。

3.切断中隔前端：将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入至对侧前庭切口，沿中隔软骨前缘切开中隔，至其前端游离缘后，则折而向下，沿游离缘切开中隔()。

4.切除过多之鼻侧软骨：用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离，看清楚后，先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离，然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开，并按具体情况，剪除过多之鼻侧软骨，使两侧约略对称。此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚，则可将其适当削除()。

5.剥离一侧中隔粘膜：从中隔切断处插入剥离器，将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离，开始用较锐的剥离器分离比较容易，后来改换较钝的，以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定，和一般粘膜下中隔矫正术一样()。

6.游离中隔软骨后缘：此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离，可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断，有时还应该去掉一条窄的软骨，使复位时有足够的空间，不至于造成前后重叠。切断软骨时，应避免切穿对侧粘膜，以免造成不良后果。

7.凿开中隔软骨的基底部：中隔软骨之基底附着于犁骨之上，可用一较狭之中隔骨凿，轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开，可能会遇到有较多的出血，用肾上腺素纱条即可制止。此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处，其四边和一侧已经与周围组织分离()。根据歪曲的情况，重行复位于中央，而加以固定。

8.矫正其余部分的中隔歪曲：如筛骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形时，可以按照需要将畸形骨组织部分除去，或加以适当矫正。

9.缝合切口：鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准，然后用丝线缝合。

10.外鼻固定：鼻腔内纱条堵塞，将中隔软骨固定于正中位，以达到止血目的。外鼻部手术后应用打样胶制成模型，加压固定。

三、做歪鼻矫正术前注意事项

1、术前拍摄脸面正位照片。

2、剃除胡子并剪除鼻毛。

四、做歪鼻矫正术中注意事项

手术操作过程中可能会损坏鼻部神经。

五、做歪鼻矫正术后注意事项

1、术后应用抗生素，以免伤口感染。

2、鼻腔堵塞之纱条，可于术后1～2d内取出。

3、外鼻用以固定之打样胶可于7～10d后取下。

4、术后3～4d如发现鼻梁不够正中，可以将其推移至正中，重行固定。但应避免外鼻部受碰、受压，招致鼻骨重行下塌。

六、做歪鼻矫正的适宜人群

先天性及后天性歪鼻，包括鼻部单纯软骨性歪曲及合并骨性歪曲者。