四问答 明明白白使用减肥药

减肥可不光是为了身材苗条，对于肥胖人群，降低体重还可以减轻心脏负担，有利于降低血压，调节血液中甘油三酯、葡萄糖和胰岛素浓度，对脂肪肝、高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的康复有不小的促进作用。

因此，在尝试饮食、运动等措施无法有效减肥之后，很多人把目光投向了减肥药，但又对它充满疑虑：“我能用减肥药吗?”、“减肥药有没有不良反应?”、“使用中要注意什么问题?” ……

一问：减肥药怎样起作用?

目前，经国家批准的处方类减肥药有奥利司他(商品名：赛尼可)，和西布曲明(商品名：曲美、澳曲轻、可秀、曲婷)2种。这2种减肥药的减肥作用是有区别的。

奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，可减少人体胃肠道从食物中吸收的脂肪量，以控制热量摄入而减轻体重。而西布曲明是中枢食欲抑制剂，它会诱导大脑发出“吃饱了”或者“不思饮食”的指令，达到控制饮食的目的。

二问：减肥药有没有不良反应?

凡是药物都有一定的不良反应，切勿盲目服用。其中，奥利司他特异性地作用于肠胃，几乎不进血液，所以不良反应较小，但仍有胃肠胀气、腹痛、大便排油等肠胃道不适反应，还可影响脂溶性维生素、钾等的吸收。故奥利司他使用期间应注意维生素、矿物质的补充，且不宜长期应用。西布曲明除了可导致口干、视力模糊、头晕、出汗、睡眠障碍和偏头痛外，还可引起心血管系统异常，如心悸、心动过速、心律失常、高血压等不良反应。此外还要注意，美国已禁止使用含麻黄类成分的减肥药，因为麻黄会加重心脏负担并可能导致死亡。“我国已于今年1月7日起禁止生产、销售使用含盐酸芬氟拉明的减肥药。”

奥利司他和西布曲明均是处方药，须凭医生处方购买，按医嘱服药。为减少或避免不良反应，一般应先从小剂量开始服药，逐渐加量，直至最合适剂量，以达到既有效减轻体重，又将不良反应降至最小的目的。

三问：哪些人群可以使用减肥药?

用减肥药物一定要严格掌握适应证，了解自己是否需用减肥药，适合使用何种药物等问题，最好是在专科医生的指导下进行。一般来说，有下列情况可服用减肥药。

首先，要学会计算标准体重[身高(厘米)-100)×0.9]。当自己的实际体重比标准体重超过20%以上的人才算真正的肥胖。否则，就不要过分节食，更不必靠吃药来减肥。只有超重30%以上的中重度肥胖者，才可考虑在注意饮食调节和运动的同时服用减肥药。

其次，经过严格饮食控制和运动治疗的肥胖者，如果开始体重下降，但由于种种原因，半年后体重又增加。这时，服用减肥药物配合治疗是比较合适的。

对于饮食治疗控制有困难的，如部分有消化性溃疡的肥胖者，也可加用减肥药巩固减肥效果。但做过胃肠道手术的人或胆道疾病患者，不适用奥利司他减肥。

四问：服用减肥药需注意什么?

服用减肥药时，应注意减肥效果和不良反应的平衡，选择药物治疗时应权衡利弊，避免长期用药。

具体而言，首先要在专业医生的指导下选择药物。医生会根据患者情况(如心血管功能、有无消化系统疾病、精神状况等)决定其是否用药或选用何种正规减肥药，帮助其规避药物不良反应的伤害。

其次，对特定人员要区别对待。青少年减肥需经严格筛选才能用药，且需严格的监护，以免造成营养缺乏影响正常的生长发育。妊娠和哺乳妇女禁用可抑制食欲的减肥药，以防影响胎儿发育和幼儿成长。患有心脏病、高血压或者有脂肪肝的肥胖者选择减肥药时要慎重。

此外还要关注药物相互作用。因多数食欲抑制药能引起血压升高，可影响降压药效果，因此在用减肥药的最初4～6周内应每周监测血压。在2周内用过优降宁、司立吉兰、灰黄霉素、异烟肼等的患者，禁止合用食欲抑制药，以防发生高血压危象。

第三，要注意用药监测。服药前和服药中应监测体重，如果能同时监测血糖和血脂等指标则更好。根据监测结果，帮助调整药物剂量。何时加量或停药，应在医生指导下进行。