中国儿童期单纯肥胖症防治策略

儿童单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生的一种慢性疾病。它是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一，当今国内外许多营养学者认为小儿肥胖症是冠心病、高血压、糖尿病的先驱症。它不仅仅是医学问题，已成为很大的社会问题，极大地危害了儿童的身心健康，已经成为儿童保健领域最急需重视的问题之一。

本刊特别邀请了亚洲儿科营养联盟主席，国际儿童食品法典委员会核心组专家，中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员，中国人民解放军北京军区总医院附属八一儿童医院名誉院长丁宗一教授对30年来我国儿童单纯肥胖症的研究做一回顾。

单纯肥胖症的定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、体力活动少、行为偏差为特征的，全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病。

这里引申的意义是：由于单纯肥胖症是与生活方式密切相关的慢性病，由此，在儿童期治疗时强调禁止短期快速减肥，禁止饥饿或变相饥饿治疗，禁止使用各种药物或饮品，禁止手术或物理干预。这些手段被证明打击生长发育，对健康有害，且无法持续。中国儿童单纯肥胖症现状

学龄前儿童单纯肥胖症中近半数来自生后3个月内所发生的肥胖。另外相当一部分则由生后3～4岁发生的肥胖延续而来。建议加强对这两个时期的喂养指导和生活安排。

生后第1年是控制学龄前期肥胖的第1个重要时期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第1道防线。脂肪重聚年龄(即生后5岁)则是第2道防线，要控制我国下一个10年肥胖检出率年增长率过快上升，应加强这两个年龄段的预防和管理。

我国儿童期单纯肥胖症的危险因素为：①环境因素的作用大于遗传因素。其中，家长的动机因素是我国儿童产生肥胖的主要驱动力，如过度喂养、过度保护和过度进食。溺爱是一个不可忽视的因素。②低收入家庭是今后一段时间内持续产生肥胖儿童的一个重要来源。③室内活动量明显降低是肥胖儿童的一个生活特点。④主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低，进食过快是肥胖儿童的一个摄食特征。西式快餐和甜饮料是重要危险因素。⑤家长的动机因素对肥胖儿童超量喂养起着重要作用。⑥人工喂养、过早添加固体食物(生后1～2个月)和断奶过早是促成单纯肥胖症产生的一种喂养模式。⑦我国传统的重男轻女的社会习俗和某些传统的文化观念(过度约束儿童活动等)是造成男童中重度肥胖检出率高的一个不可低估的动机因素。

儿童营养不良与肥胖

流行病学证据表明，胎儿期和儿童期早期营养不良增加了青少年期和成年期发生肥胖的机会和心血管相关疾病的机会。

目前的研究显示：①在发展中国家的消瘦人群中，肥胖发生率很高。②处于营养不良恢复期的儿童其身体组成成分有一些变化，即脂肪与瘦组织的比例增高，引起相应的代谢变化，导致肥胖发生。③低出生体重或出生体格过小均导致后期与肥胖相关的疾病，如高血压、冠心病、非胰岛素依赖糖尿病增加。由此可见，控制儿童期早期营养不良有利于减少后期肥胖的产生。

单纯肥胖症与内分泌疾病