做乳房再造的步骤及注意事项

一、做乳房再造简介

“乳房再造”手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。

二、做乳房再造的步骤

手术前，详细了解治疗步骤对于手术有很大的帮助

乳房再造的方法归结为两大类：

a、乳房假体，即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;　再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，适合年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。

b、自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

三、做乳房再造术前注意事项

术前注意：

a、乳房再造术前应进行全面检查，过度肥胖、胸壁放射性损伤、糖尿病和吸烟均被视为该整形手术的危险因素。

b、采用下腹部横向腹直肌肌皮瓣时，术前应避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹内压增高的因素。

c、乳房再造术前进行仰卧起坐训练对增加皮瓣血运有一定好处。d、有吸烟史的患者应至少戒烟三个月，术前给予低渣饮食1周，备血1~2个单位。

e、术前一日给流质、补液、应用抗生素。

f、术晨清洁灌肠。

四、做乳房再造术中注意事项

术中注意：

a、术中乳房再造术后最严重的并发症就是皮瓣坏死，可能由于术后感染或再造乳房血管吻合不佳造成。

b、术中若止血不彻底或误伤静脉血管，手术部位易形成血肿，甚至有鲜红色血液流出，发现这种情况时受术者一定尽快去正规医院做相关处理。

c、术中由于伤口张力过大，受术者若过早剧烈活动易发生伤口裂开，表现为手术部位活动性出血，受术者要学会自我观察伤口处有无渗血。

d、术中皮瓣移植乳房再造术一般采用全身麻醉，受术者可能出现反流、呼吸道梗阻等不良反应，严重者可导致死亡。

e、术中皮瓣切取部位愈合后会有较明显的瘢痕形成。

f、术中手术部位引流不当很容易形成积液，从而引起相应部位感染。

g、术中腹直肌肌皮瓣乳房再造术后可能会发生腹壁疝，受术者会出现腹胀、牵扯性腹痛等症状。

五、做乳房再造术后注意事项

术后注意：

a、术后当日，应该尽卧床休息，第二天后可以下地活动。

b、在术后早期应避免用力、弯腰和举重物，因为这些活动会引起肿胀加重甚至出血。

c、睡眠时应当仰卧，避免压迫乳房。

六、做乳房再造的适宜人群

了解手术的适应人群，避免手术的失败。

a、乳房先天性发育不良者。

b、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。

c、幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失。

d、乳癌根治术后三年，无复发迹象者。

e、一期、二期乳癌手术后，迫切要求再造乳房者。

f、患者迫切要求乳房再造，身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。